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InterSystems開辟者社區(qū)聚集了大批有效、風(fēng)趣的理論討論。我們明天保舉的是InterSystems中國手藝總監(jiān)喬鵬的一篇長文：閑談使用集成的如今與將來。全文很長，分為五部門。包羅：1.甚么是使用集成？2.怎樣做使用集成？3.甚么是集成平臺？4.集成計劃與評價5.使用集成的開展為便于瀏覽，我們將長文分為上、中、下三篇停止推送：上篇-甚么是使用集成？互操縱≠集成中篇-甚么是集成平臺？集成平臺觀點(diǎn)辨析與界說下篇-集成計劃與評價，和使用集成的開展存眷FHIR的大俠們估量都留意到了，F(xiàn)HIR更新了它撐持的互操縱范式，除動靜、文檔、效勞、API這4種，增長了2個：資本堆棧、定閱。后面4個好了解，為甚么資本堆棧和定閱會成為FHIR的新的互操縱范式？互操縱與使用集成是甚么干系？這里借FHIR的新互操縱范式，聊聊使用集成，看看集成平臺是甚么？有甚么樣的集成計劃？和怎樣評價差別的計劃。集成的觀點(diǎn)使用普遍，常常被濫用和誤用。比方數(shù)據(jù)集成，傳統(tǒng)意義上是指經(jīng)由過程ETL（數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換和加載）完成的數(shù)據(jù)集合；界面集成是指經(jīng)由過程單點(diǎn)登錄處理野生用戶跨使用會見的成績。它們都和我們講的使用集成是兩回事。那甚么是使用集成？使用是一系列營業(yè)功用的組合。傳統(tǒng)使用根本都是單體架構(gòu)使用，不管是哪一種軟件架構(gòu)開辟的。單體架構(gòu)使用的特性是自力運(yùn)轉(zhuǎn)、營業(yè)功用鴻溝明晰。正由于不依靠于別的使用就能夠完成營業(yè)鴻溝內(nèi)的功用，凡是單體架構(gòu)使用其實不具有完美的使用交互才能，比方完美的接口。當(dāng)單體使用間在特定營業(yè)流程上需求協(xié)同事情時，比方大夫站下達(dá)的查驗醫(yī)囑需求立即告訴到查驗科信息體系，就需求把這2個或多個使用集成在一同主動完成營業(yè)流程協(xié)同事情，這就是使用集成。要完成使用集成，單方使用必需處理接口成績、接納同步仍是異步通信成績、數(shù)據(jù)格局相互了解成績、術(shù)語同一成績、呈現(xiàn)數(shù)據(jù)與營業(yè)非常怎樣表達(dá)非常成績、相互挪用接口呈現(xiàn)收集等毛病時能否重試和怎樣重試成績...以是完美的使用集成并不是易事。晚期處理這些成績是經(jīng)由過程點(diǎn)對點(diǎn)的方法，從《2019-2020年度中國病院信息化情況查詢拜訪陳述》來看，即使在互聯(lián)互通成熟度尺度化評測曾經(jīng)展開了8年的明天，在經(jīng)濟(jì)興旺地域，點(diǎn)對點(diǎn)集成的方法仍占比高達(dá)55.81%（34.6%+21.21%)。《2018-2019年度中國病院信息化情況查詢拜訪陳述》提醒了更具體的使用集成方法統(tǒng)計：因為沒有中心層，點(diǎn)對點(diǎn)集成的單方必需事前贊成接口方法、同步/異步通信方法、數(shù)據(jù)格局、術(shù)語、呼應(yīng)非常代碼等，同時要處置包羅通信非常在內(nèi)的各類毗連毛病和非常。并且關(guān)于龐大的營業(yè)流程，一個使用能夠需求同時與多個使用對接以交流數(shù)據(jù)、挪用接口，開辟變得十分龐大。在使用數(shù)目未幾的狀況下還能委曲支持，關(guān)于動輒數(shù)十以至上百個營業(yè)體系的行業(yè)情況，點(diǎn)對點(diǎn)的開辟本錢、運(yùn)轉(zhuǎn)風(fēng)險、排故難度都十分高，而靈敏性很低。這也是集成平臺降生的緣故原由。不管甚么使用集成方法，主要的都是梳理和完成使用集成的三個要素：變亂、高低文、流程。變亂是數(shù)字化表達(dá)的營業(yè)舉動記載，是使用間營業(yè)流程的觸發(fā)點(diǎn)。它在營業(yè)節(jié)點(diǎn)上，觸發(fā)使用之間集成的流程。凡是變亂是由下游營業(yè)體系的操縱觸發(fā)的，比方大夫在大夫站下達(dá)藥囑，即藥囑變亂。僅由這些根底營業(yè)體系的變亂驅(qū)動營業(yè)，常常是不敷的。比方假如這個藥囑有效藥風(fēng)險，是否是要提醒，這個提醒實在是一個臨床決議計劃變亂。靈敏的使用集成計劃應(yīng)具有變亂天生才能：基于根底營業(yè)變亂發(fā)生決議計劃變亂的才能。

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根底營業(yè)變亂需求梳理，要具有充足的營業(yè)籠蓋度，且該當(dāng)與被集成的使用有關(guān)。也就是營業(yè)決議了營業(yè)變亂，改換任何一家廠商的使用，都不會影響病院有這個營業(yè)和響應(yīng)的營業(yè)變亂。行業(yè)集成尺度凡是都梳理了根底營業(yè)變亂，比方HL7V3動靜里都界說了營業(yè)變亂。在項目計劃中，集成平臺怎樣及時捕捉這些營業(yè)變亂？這些變亂凡是是營業(yè)變革時在使用中能夠捕捉的信息變革，集成平臺凡是能夠經(jīng)由過程這些方法獲得這些信息變革：被集成使用間，需求通報的不只僅是數(shù)據(jù)，而是能表達(dá)營業(yè)舉動的完好信息，我們稱之為高低文，大概語義。就像只給一個值為39的數(shù)據(jù)是沒故意義的，需求完好表達(dá)患者的額溫是39攝氏度如許的信息。這僅僅是數(shù)據(jù)項，還需求經(jīng)由過程數(shù)據(jù)模子表達(dá)數(shù)據(jù)項之前的干系和完好度，比方表達(dá)體征記載變亂的數(shù)據(jù)模子，不只要包羅體征的信息，還要表達(dá)是哪一個患者的、是發(fā)作在哪次救治歷程的。能完好表達(dá)這些信息的數(shù)據(jù)模子才是我們說的高低文。這個數(shù)據(jù)模子該當(dāng)具有營業(yè)場景的普適性，即這個模子該當(dāng)能遍及表達(dá)營業(yè)場景里營業(yè)實體的數(shù)據(jù)，而不是特定使用請求的那些數(shù)據(jù)。比方在醫(yī)療行業(yè)，同享和交流患者的根本信息，它的模子該當(dāng)能滿意大部門營業(yè)場景對患者的數(shù)據(jù)需求，并且該當(dāng)盡能夠只經(jīng)由過程一個患者模子就能夠滿意大都場景的需求。準(zhǔn)繩是不克不及僅按照項目需求去談數(shù)據(jù)需求，不然模子大要率會隨營業(yè)需求的細(xì)微變革而發(fā)作嚴(yán)重變革，從而影響全部集成情況的不變。流程是被集成的使用鴻溝之間的信息流程。梳理流程是做使用集成的根底。比方，大夫站下達(dá)的藥囑，要先給藥品常識庫體系判定風(fēng)險，在沒有效藥風(fēng)險后再發(fā)給發(fā)藥體系，這就是典范的使用間集成的流程。跟著愈來愈多決議計劃撐持體系的使用、流程閉環(huán)需求的增長，跨使用流程建模與辦理愈來愈主要。流程能夠經(jīng)由過程革新各個使用，由各個使用完成，但如許流程被分裂在各個使用中，難于了解和再造。因而流程凡是會由集成平臺完成，從而完成：流程怎樣建模？能夠完整經(jīng)由過程代碼完成、能夠經(jīng)由過程設(shè)置動靜路由劃定規(guī)矩、也能夠經(jīng)由過程圖形化的營業(yè)流程建模。成立流程，還要思索挪用是同步仍是異步？利用甚么流程架構(gòu)，比方經(jīng)由過程變亂驅(qū)動架構(gòu)（EDA），來完成更靈敏、松耦合的使用集成流程？別的，在使用體系鴻溝之間，特定的流程節(jié)點(diǎn)能夠需求野生干涉，比方新冠大盛行時期，門診分診時對沒有24小時核酸的患者，***需對其停止抗原檢測，這個流程其實不在HIS體系中存在，是以后使用以外的野生事情節(jié)點(diǎn)。這些野生事情，也該當(dāng)被流程建模完成。2.2使用集成的級別營業(yè)集成，能夠做得十分簡樸、也能夠做得更完美，取決于集成的目的——要做到甚么級此外使用集成。HIMSS將使用集成界說為4個差別的級別。構(gòu)造級別，凡是都是由國度、國際行業(yè)協(xié)會和行業(yè)尺度開辟構(gòu)造開辟的。它參加了政策、社會、法令等方面的思索，闡發(fā)了通用的營業(yè)流程和事情流，在此根底上設(shè)定了到場信息集成各方的腳色、權(quán)限和知情贊成戰(zhàn)略等。我們的互聯(lián)互通成熟度尺度，就是構(gòu)造級此外互操縱。在醫(yī)療行業(yè)，凡是需求的信息集成要到達(dá)語義級別，才氣保證醫(yī)療信息精確和醫(yī)療舉動寧靜。要到達(dá)語義級和以下級此外信息集成，需求基于或參考尺度。這些尺度該當(dāng)是行業(yè)級的、五位一體的尺度：V2動靜都是內(nèi)容尺度。行業(yè)互操縱尺度由行業(yè)尺度化構(gòu)造公布，是基于對行業(yè)營業(yè)的梳理與闡發(fā)，構(gòu)建用于行業(yè)集成的尺度。因而這些尺度在表達(dá)營業(yè)高低文的完好水平、營業(yè)變亂的歸結(jié)、營業(yè)流程的梳理與適配、可擴(kuò)大才能凡是都比力好，也就是對集成三要素的籠統(tǒng)愈加完好和合用。因為行業(yè)采用度上較高，經(jīng)由過程這些尺度的履行能夠到達(dá)更分歧的建立結(jié)果和通用性。醫(yī)療行業(yè)的互操縱尺度還很多，比方DICOM的影象學(xué)互操縱尺度、HL7V2、V3的臨床動靜尺度、HL7CDA的同享文檔尺度、HL7最新的FHIR、IHE的效勞尺度，另有我們本人的互聯(lián)互通成熟度尺度。集成平臺并不是是一種手藝或一個辦法論，而是整合后的一系列與使用集成相干的手藝和特征的東西箱。對集成平臺特征的差別了解也形成了市情上關(guān)于集成平臺以偏概全或禁絕確的誤讀，比方集成平臺就是動靜引擎、集成平臺就是ESB、集成平臺就是中心件......這里試著會商集成平臺功用的同時，將這些差別手藝、觀點(diǎn)與集成平臺區(qū)分隔。

HIS系統(tǒng)

本文主要內(nèi)容是,InterSystems開發(fā)者社區(qū)匯集了大量有用、有趣的實踐探討。我們今天推薦的是InterSystems中國技術(shù)總監(jiān)喬鵬的一篇長文：漫談應(yīng)用集成的現(xiàn)在與未來。，北京昊合醫(yī)療科技有限公司是一家專業(yè)從事臨床醫(yī)學(xué)知識庫十余年高科技公司，公司的臨床醫(yī)學(xué)知識庫，目前用戶遍及全國各地，它價格低廉，部署簡單，極易上手，只需要花很小的投入，即可擁有一套先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)知識庫，它能清晰的告訴醫(yī)院管理者“過去發(fā)生什么，正在發(fā)生什么， 以及未來怎么發(fā)展”的關(guān)鍵管理要素，是醫(yī)院管理者管理決策的好幫手。如有需要請聯(lián)系我們：